評価機関
更新日：令和2年 4月6日
県内で活動中の評価機関の皆さまへ(各種様式）
＜登録事項変更届（申請）関係＞
- 評価機関の変更の届出（申請）について(PDF形式 226KB)NEW!
- 評価機関の認証更新について(PDF形式 187KB)NEW!
- 別紙4 令和2年度 福祉サービス第三者評価機関認証審査事項確認表（更新)（令和２年４月１日施行）(word形式28KB)NEW!
- 様式1 福祉サービス第三者評価機関認証申請書(新規・更新)(Word形式 24KB)
- 様式4 福祉サービス第三者評価機関認証申請取り下げ書(Word形式 23KB)
- 様式5 福祉サービス第三者評価機関変更届出（申請）書(word形式 25KB)NEW!
- 様式6 福祉サービス第三者評価機関廃止届 (Word形式 23KB)
- 別紙1 福祉サービス第三者評価機関認証要綱の遵守にかかる誓約書（PDF形式 282KB)
- 別紙2 福祉サービス第三者評価調査者名簿（PDF形式 143KB)（調査者の増減がある場合の添付資料）NEW!
- 別紙3 第三者評価事業に係る苦情相談窓口(Word形式 46KB)（担当者等に変更があった場合の添付資料）
- 別紙4 第三者評価事業計画書(Word形式 52KB)
≪旧様式≫
- 評価機関の変更の届出（申請）について(PDF形式 226KB)
- 評価機関の認証更新について(PDF形式 187KB)
- 様式5 福祉サービス第三者評価機関変更届出（申請）書(Word形式 25KB)
- 別紙2 福祉サービス第三者評価調査者名簿（excel形式 28KB)（調査者の増減がある場合の添付資料）
＜評価結果公表関係＞
（評価結果の公表関係）- 様式1 福祉サービス第三者評価実施報告書(Word形式 54KB)
- 別紙1 第三者評価結果報告書(Word形式23KB)
- 別紙2 第三者評価結果 共通評価(Excel147KB)、内容評価(excel形式121KB)
- 自己評価（総括）（Word形式27KB）
- 自己評価（共通評価）（内容評価）（excel形式138KB）
- 利用者調査表①②③（Word形式27KB）
- 様式1 福祉サービス第三者評価実施報告書（Word形式24KB）
- 別紙1 第三者評価結果報告書（Word形式24KB）
- 別紙2 第三者評価結果（Word形式28KB）
- 様式4 評価後のコメント（Word形式27KB）
- 様式2 評価機関基本情報報告書(Word形式24KB)
- ホームページ掲載依頼シート(評価調査者募集)（word形式54KB）
＜旧様式＞
※経過措置期間：平成31(2019)年度まで- 様式1 福祉サービス第三者評価実施報告書(Word形式 50KB)
- 第三者評価結果報告書(Word形式 41KB)
