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評価機関
更新日:
令和2
年 4
月6
日
県内で活動中の評価機関の皆さまへ(各種様式)
<登録事項変更届(申請)関係>
評価機関の変更の届出(申請)について
(PDF形式 226KB)
NEW!
評価機関の認証更新について
(PDF形式 187KB)
NEW!
別紙4 令和2年度 福祉サービス第三者評価機関認証審査事項確認表(更新)(令和2年4月1日施行)
(word形式28KB)
NEW!
様式1 福祉サービス第三者評価機関認証申請書(新規・更新)
(Word形式 24KB)
様式4 福祉サービス第三者評価機関認証申請取り下げ書
(Word形式 23KB)
様式5 福祉サービス第三者評価機関変更届出(申請)書
(word形式 25KB)
NEW!
様式6 福祉サービス第三者評価機関廃止届
(Word形式 23KB)
別紙1 福祉サービス第三者評価機関認証要綱の遵守にかかる誓約書
(PDF形式 282KB)
別紙2 福祉サービス第三者評価調査者名簿
(PDF形式 143KB)(調査者の増減がある場合の添付資料)
NEW!
別紙3 第三者評価事業に係る苦情相談窓口
(Word形式 46KB)(担当者等に変更があった場合の添付資料)
別紙4 第三者評価事業計画書
(Word形式 52KB)
≪旧様式≫
評価機関の変更の届出(申請)について
(PDF形式 226KB)
評価機関の認証更新について
(PDF形式 187KB)
様式5 福祉サービス第三者評価機関変更届出(申請)書
(Word形式 25KB)
別紙2 福祉サービス第三者評価調査者名簿
(excel形式 28KB)(調査者の増減がある場合の添付資料)
<評価結果公表関係>
(評価結果の公表関係)
様式1 福祉サービス第三者評価実施報告書
(Word形式 54KB)
別紙1 第三者評価結果報告書
(Word形式23KB)
別紙2 第三者評価結果 共通評価
(Excel147KB)、
内容評価
(excel形式121KB)
(障害者グループホーム第三者評価関係)
自己評価(総括)
(Word形式27KB)
自己評価(共通評価)(内容評価)
(excel形式138KB)
利用者調査表@AB
(Word形式27KB)
様式1 福祉サービス第三者評価実施報告書
(Word形式24KB)
別紙1 第三者評価結果報告書
(Word形式24KB)
別紙2 第三者評価結果
(Word形式28KB)
様式4 評価後のコメント
(Word形式27KB)
(評価機関情報の公表関係)
様式2 評価機関基本情報報告書
(Word形式24KB)
ホームページ掲載依頼シート(評価調査者募集)
(word形式54KB)
<旧様式>
※経過措置期間:平成31(2019)年度まで
様式1 福祉サービス第三者評価実施報告書
(Word形式 50KB)
第三者評価結果報告書
(Word形式 41KB)
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